Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
לארשיבתיאופרהתורדתסהה
האופרבתוכיאלןוכמה
:אשונב ילארשיה המישמה חוכ תוצלמה
תענומ האופרו תואירב םודיק
:י״ע ןכוה
דהל ןונמא 'פורפ
ןיקנבט הוח 'פורפ
דורלסקא םֺת ר"ד
:םשב
לארשיב החפשמה יאפור דוגיא
:םיכמות םידוגיא
םיקרועה תשרטב לופיטו העינמ ,רקחל הרבחה
םד ץחל רתיו היגולורפנל ילארשיה דוגיאה
םידליב הנוזתו היגולורטנאורטסגל דוגיאה
תואיר תאופרל ילארשיה דוגיאה
לארשיב הקנה תאופרל הרבחה
םידלי תאופרל ילארשיה דוגיאה
2022
2

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

:)’ב-’א רדס יפל( 2008 תרודהמ תכירעו ןוכדעב ופתתשה
רחש סיינ רמ הנוי יתימא ׳פורפ
ןושש רקנ ר”ד ינש קפא ר”ד
םתור תימע ר”ד בקעי ןייטשרוב ׳פורפ
המענ יניטנטסנוק ר”ד תרפא יאבג ר”ד
ילא יאטיק ׳פורפ לארשי ןייטשפרג ר”ד
ילאקזחי ןק ר”ד ןורי ןגד ’פורפ
ילא גרבנזור ר”ד לג זר-בונבוד ר”ד
ידג טרנר ׳פורפ הרינ שריה ׳בג
סיריא ילוסר ר”ד בקעי ןיקנה ר”ד
לאומש ןופשר ׳פורפ הנאיביב ןזח ר”ד
חספ ןמצרווש ׳פורפ הדעוה ר״וי - ןיקנבט הוח ׳פורפ
ירימ רייטש ר”ד ןונמא דהל ר”ד
תרפא דהל-יול ׳פורפ
:)’ב-’א רדס יפל( 2013 תרודהמ תכירעו ןוכדעב ופתתשה
ירש ןמרביל ’בג הנוי יתימא ’פורפ
לחר ןהכ-ןוסלקיימ ר”ד תירוד רלדא ’בג
ןאי ןיקסימ ר”ד השמ םייהנפוא רמ
לכימ האנ ’בג ינש קפא ר”ד
הילד רנצימ-תובנ ר”ד בקעי ןייטשרוב ’פורפ
רחש סיינ רמ תרפא יאבג ר”ד
ןושש רקנ ר”ד ןורי ןגד ’פורפ
המענ יניטנטסנוק ’פורפ לג זר - בונבוד ר”ד
ילא יאטיק 'פורפ תיגח רלדנהכיו-לקסד ר”ד
לכימ ןיילק ’בג לעי סה ר"ד
לאקזחי ןק ר”ד המלש ןמסוז ר”ד
ילא גרבנזור ר”ד הנאיביב ןזח ר”ד
תימע םתור ר”ד הדעוה ר״וי - ןיקנבט הוח ׳פורפ
סיריא ילוסר ר”ד הנידע ףסוי ר”ד
לאומש ןופשר ’פורפ ישי בל ר”ד
ירימ רייטש ר”ד הנשמ ךרוע - ןונמא דהל ר”ד
תרפא דהל-יול ’פורפ
ןמדק לבנע ר"ד ,גרבנזור ילא ר"ד :הנשמ יכרוע
רימז ןהכ הודא :תינושל הכירע
,'ץיבולרב קחצי ר"דל הרזעהו תופתושה לע תדחוימ הדות
)רבעשל( ןוספלוו יאופרה זכרמה להנמו )רבעשל( תואירבה דרשמ ל"כנמל הנשמ
3
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
:)’ב-’א רדס יפל( 2022 תרודהמ תכירעו ןוכדעב ופתתשה
ןולא ינבל ר”ד ישאר ךרוע - םֺת דורלסקא ר”ד
ישאר ךרוע - ןונמא דהל ’פורפ תימע ןוארב-זבלא ר”ד
תרפא דהל-יול ’פורפ תינור טלוודנא ’פורפ
ןורש יול ’בג ינש קפא ר”ד
ירש ןמרביל ר”ד רוא דרא ר”ד
לחר ןהכ-ןוסלקיימ ר”ד לעי באז רב ר”ד
ןאי ןיקסימ ר”ד ןתנוהי ןוארב ר”ד
הילד רצנימ-תובנ ר”ד רזעיבא יאבג ר”ד
לייא רידנ ר”ד יתסא ןלוג ’בג
רחש סיינ רמ יתור ןפוג ר”ד
תימרכ ארפס ר”ד רודיבא גרובסניג ר”ד
הניד ןמרמיצ ר”ד ןורי ןגד ’פורפ
הנשמ תכרוע - לבנע ןמדק ר”ד לג זר-בונבוד ’פורפ
המענ יניטנטסנוק ’פורפ תיגח רלדנהיו-לקסד ר”ד
רזעילא יאטיק ’פורפ לג וקסלוק-רנגו ר”ד
הנשמ ךרוע - ילא גרבנזור ר”ד ינאמא רתיעז ר”ד
הנר גרבנזור ר”ד דמחומ רתיעז ר”ד
דג טרנר ’פורפ הנאיביב ןזח ר”ד
סיריא ילוסר ר”ד תישאר תכרוע - הוח ןיקנבט ’פורפ
איג סאיבוט ר”ד
4

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

6 
7 
10 
10

18 
22 
24 
26 
28 
41 65
50 
50 

1
57 2
59 3
63 4
68 5
84 6
90 7
100 8
111 9
12010
135 11
157 12
159 13
171 14
176 15
180 Chemoprevention16
189 17
5

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
197 18
201 19
213 20
216 
216 ADL1
217 MMSE2
218 
6

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
רבד חתפ
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.הכאלמב םיקסועה לכל תוכרב
ינש לכימ ר”ד
לארשיב החפשמה יאפור דוגיא ר”וי
7
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
האולחת סמוע יפ לע ףודעית תוללוכ ןניאו ,ליג תצובק לכל תוצלמומה תוירקיעה תולועפל תוסחייתמ וניתוצלמה
,ןושיעמ תוענמיה ,םינוסיחה תינכותב הדימע יכ םישיגדמ ונא ,ןכ יפ לע ףא .תוברעתהה תוליעומו תלעות-תולע וא
תולועפה ןה הריהז הגיהנו שמשל הרתי הפישחמ תוענמיה ,הנוכנ הנוזת ,הנמשה תעינמ ,הרידס תינפוג תוליעפ
תולועפה ןה הנוכנ הנוזתו תינפוג תוליעפ ,ןושיע תקספה ,טרפב .תואירב םודיקלו תולחמ תעינמל רתויב תובושחה
.ןטרסו בל תולחמ תעינמלו תואירב תרימשל רתויב תובושחה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
ליג יפל תוצלמה זוכיר - ןושאר קלח
ליג יפל תענומ האופר תואלבט
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11
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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הצלמהו הנוכנ הנוזת ,הליכא ילגרה
הנייגיה ,תויתחפשמ תוחורא לע
;ןשה תואירבו
תעינמל רקובה תחורא תובישח
;הנמשה
םירמוחמ תוענמיהו תיב תונואת
;תופורתו םיליער
;םימב תוחיטב
תוענמיה ;תודסקו תוחיטב תואסיכ
שמשה ינרקל תכשוממ הפישחמ
;יביספ ןושיעלו
תוערפהל םינמיסל תדחוימ תונרע
Child( םידליב תוללעתה ;תוגהנתה
;)abuse
תוקד 180 ךשמב תינפוג תוליעפ
ץלמומ .םוי ידמ תוחפל תורבטצמ
תוינבת חתפלו תויוליעפ ןווגמ עצבל
ריבגהל ץלמומ 5 ליגמ ;העונת
.תוליעפה תומיצע תא הגרדהב
העשל ךסמה תועש תא םצמצל
.םויב תחא
ליג תוביבסב :ה.אפור תוקידב יתש
.5-ו 2.5
ליגמ ,הנש ידמ תו.חא תקידב
תוקידבה .םינש 5 ליג דע םייתנש
,)הבוגו לקשמ( הלידג תקידב וללכי
,תינפוג הקידב ,תוחתפתה תקידב
תודחו הליזפל םייניע תקידב טרפבו
,רובידו הפש ,העימש תקידב ,הייאר
תכרעמו םיכשא ,םייניש תקידב
תוגרדמ יפל - תירלוקסווידרק
תארקל הכרעה .)4( תוחתפתהה
.רפסה תיבל הסינכ
:ןוכיס תוצובקל םד ץחל תקידב
,95 ןוזוחא לעמ bMi ,ד”לי םע םירוה
קלחכ וא ,ךומנ הדיל לקשמו םיגפ
.רוריבמ
לש יתחפשמ רופיס תוחכונב
םד ילכ תלחמ וא הימלורטסלוכרפיה
קודבל ץלמומ :ריעצ ליגב תיתשרט
תחא םעפ תוחפל םינמוש ליפורפ
.5 ליגמ
הנמ( MMRV ןוסיח :’א התיכב
;ונתינ אלש םינוסיח תמלשה ;)היינש
םיקוקומואנפ דגנ דמוצמה ןוסיחה
תעפש דגנ יתנש ןוסיח ;)רנברפ(
דגנ דמוצמה ןוסיחה ;תיתנוע
םידליל( aCWY
.)ןוכיסב
12

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
12-7
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,תיליל הבטרה( הנייגיה ילגרה
)enCopResis
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הצלמהו הנוכנ הנוזת ,הליכא ילגרה
תובישח ,תויתחפשמ תוחורא לע
,הנמשה תעינמל רקובה תחורא
תינפוג תוליעפ ,הניש ילגרה
תורבטצמ תוקד 60 תוחפל( הרידס
תוליעפ ;)ההובג-תינוניב תומיצעב
םימעפ 3 תוחפל םצעו רירש קוזיחל
דע :ךסמ תועש םוצמצ ;עובשב
תואירב לע הרימש ;םוי ידמ םייתעש
.םיינישה
ללוכ( הלידגו תוחתפתה תוקידב
.)תושווא ,םיכשא
:ןוכיס תוצובקל םד ץחל תקידב
,95 ןוזוחא לעמ bMi ,ד”לי םע םירוה
קלחכ וא ,ךומנ הדיל לקשמו םיגפ
.רוריבמ
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תובישח ;תועיגפו תונואתמ תוענמיה
.ןגמ תודסקו תוחיטב תורוגח
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ינרקל הרתי הפישחמ תוענמיה
.שמשה
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יקזנ ;)0 ליגמ( יופכה ןושיעה יקזנ
לוהוכלא תייתשו ליעפה ןושיעה
.)10 ליגמ(
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13
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:תיבצעה הלעתה ימומ
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14
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28
:םד ץחל
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20535
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35
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םילייטמו םיעסונל :Hepatitis A
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תיבצעה הלעתה ימומ

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3









םחרה ראווצ ןטרס

325
החפשמב תומילא ןואכיד רותיא

15

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
64-40

הנוכנ הנוזתו הליכא ילגרה :הנוזת
עובש ידמ תיבב לקשיהל הצלמהו
.עובק םויב
 :הניש
.
תינפוג תוליעפ :תינפוג תוליעפ
תוקד 30 תוחפל לש תיבוריא
לש הריבצל ,עובשה תומי תיברמב
תומיצעב תויעובש תוקד 150 תוחפל
,ההובג תומיצעב תוקד 75 וא תינוניב
עובש ידמ םימעפ 3-2 חוכ ינומיא
.תושימג ינומיאו
ץועייו םילגרהל עגונב לואשת :ןושיע
;הלימגל
םישנב לוהוכלא יקזנ :לוהוכלא
.ןויריה תוננכתמה וא תורה
תעד לוקיש יפל - הבוגו לקשמ :BMI
יתעינמ רוקיב תארקל ללוכ ,אפורה
לופיט ןונימ תעיבק תארקל וא
.יטנוולר יתפורת
.הנש ידמ :םד ץחל
תרכוס
ןיבולגומה ,םוצב רכוס( םדב
מב )רכוס תסמעה וא a1C




;
ךשמב - ןיבולגומה תקידב :הימנא
.וירחאל דימו ןויריהה
תוצובקל םד תקידב :hepatitis C
.ןוכיס
ידמ :)סונטט-הירתפיד( תדפצ-תמרק
ןוסיח םע ןהבש הנושארה ,םינש 10
;תלעשל
;הנש ידמ :תעפש
תמדא דגנ ןוסיח תמלשה :תמדא
םישנל MMR ןוסיח תועצמאב
ינפל תונסוחמ ןניאש 45-40 םיליגב
;ןויריהל הסינכה
תועובשב יוצר ,ןויריה לכב :תלעש
.36-27
ןניאש םישנל :חור תועובעבא
ןוסיח יאכודמ לש תיב ינבלו ןויריהב
.)הלחמב ולח םרט םא(
רועה תואירב
-לע הנירקל הפישחמ תוענמיה
ןטרסו םיקזנ רעזמל ידכ )uV( הלוגס
 .רועל
.

.
hdl ,לורטסלוכ ךס :םד ינמוש
םישנבו םירבגב םידירצילגירטו ,LDL
20 ליגמ וא( םינש 5 ידימ 35 ליגמ
ילכ הלחמל הובג ןוכיס םייקשכ
הימלורטסלוכרפיהבו תיתשרט םד
.)תיתחפשמ
(
35
,השענ םרט םא( תחא םעפ ג״קא
.)האוושהל סיסבכ
,םיקוקוגנינמ דגנכ ןוסיח
םיקוקומואנפ
תוצובקל :b הזנאולפניא סוליפומהו
.ןוכיסה
ספרה דגנ ןוסיח :תרגוח תקבלש
.הלעמו הנש 60 ינבל רטסוז
;ןוכיס תוצובקל HepatitisB
םילייטמו םיעסונל :HepatitisA
,a סיטיטפהל םיימדנא םירוזאב
םימייקמה םירבגלו םימס יקירזמל
ימ לכלו םירבג םע ןימ יסחי
.ןיינועמש
hiV אשנל גוז תב/ןבל prEP :HIV
.תויחנהל םאתהב ,MsM-ל וא
תומצע לודלד
FRAX

;DEXA
עצבל ץלמומ 65 ליגמ םישנה לכל
לס( deXa םצע תופיפצ תקידב
ליגמ הקידבה תא ללוכ תואירבה
.)60
- החפשמב תומילא ןואכיד רותיא
.ינילק תעד לוקיש יפל לואשת
16

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

דשה ןטרס
40


סגה יעמה ןטרס



5

ראווצ חטשמ :םחרה ראווצ ןטרס
ידמ hrhpV וא )pap sMeaR( םחרה
.65 ליג דע םינש 3
ןטרס רותיאל ldCt :תואירה ןטרס
.
ד
)לסב אל( םידבכ םינשעמל האיר
:תיבצעה הלעתה ימומ
הצמוח תליטנל תיללכ הצלמה
ךכל הצלמהה( םויל ג”מ 0.4 תילופ
תמאות תויהל הכירצ האפרמב
.)תוברת
הצמוח תליטנל תשרופמ הצלמה
שדוח תוחפל םויל ג״מ 0.4 תילופ
3 ךשמבו ןויריהל הסינכה ינפל
םישנל .םינושארה ןויריהה ישדוח
תילופ הצמוח הליטנ :ןוכיס תצובקב
ינפל שדוח תוחפל םויל ג”מ 5
ישדוח 3 ךשמבו ןויריהל הסינכה
.םינושארה ןויריהה
תא עדייל תואירבה דרשמ תוירחאב
תובישח לע תוירופה ליגב םישנה לכ
.תילופ הצמוח תליטנ


5010



1040
25
15
1520
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
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17

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
65
  
Td ,סונטט-הירתפיד( תדפצ-תמרק
.הנש ידמ :תעפש
ידירכסילופ ןוסיח :םיקוקומיונפ
 םימוהיז דגנ
לוקשל רשפא ;65 ליגמ )סקוומיונפ(
םימוהיז דגנ דמוצמ ןוסיח תפסות
הייסולכואל )רנברפ( 
.ןוכיסב
ספרה דגנ ןוסיח :תרגוח תקבלש
.הלעמו הנש 60 ינבל רטסוז
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ןטרס רותיאל ldCt :תואירה ןטרס
.)לסב אל( םידבכ םינשעמל האיר
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65 ליגמ םישנה לכלתומצע לודלד
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- החפשמב תומילאו ןואכיד רותיא
ינילק תעד לוקיש יפל לואשת
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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ליג דע תוחפל םילשמ לכוא םע בולישב הקנה ךשמהו ,םייחל םינושארה םישדוחה תששב תידעלב הקנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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2012
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םינש 6-2 ליג
46––4
ץועיי
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דיינ ןופלטבו בשחמב ,היזיוולטב שומישה ךשמ תא ליבגהל ץלמומ
.תינפוגו תיתרבח תוליעפבו םיקחשמב םידליה תא ליעפהלו ,םוי ידמ םייתעש דע - )”ךסמ ןמז“(
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םדקומ רותיאו הריקס
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םינש 12-7 ליג
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םינש 19-13 ליג
101––6
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םינש 64-40 ליגו 39-20 ליג
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םינש 64-40 ליגל המדקה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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םינש 64-4039-20 ,ליגה תוצובק יתשל תויחנה
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19
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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
432
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433(  
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
( EPDS
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6 1
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35USPSTF
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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46410
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30
37
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555( 
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25
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
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
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34
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39
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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המדקה
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201975
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תינושאר העינמו תואירב םודיק
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תינורכ האולחת ןוזיאבו העינמב65 1
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  תינורכ האולחת יבצמב דוקפתה רופיש      2

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18
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636תושימגו הביצי ןומיא ,חוכ תיינביבוריא
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42
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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150 
530
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35
637NIA
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
התואנ הנוזת
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44
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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.תינטרפה ותונמוימו םיינילק םילוקיש יפ לע תעד לוקישל םוקמ אפור לכל ריאשהל םיצילממ
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
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18DD
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םינוסיח
 
 
23  1
65
56565ינפל
45

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
13  2
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תוחפללע
23ןוסיח תלבק רחאל הנש
;8
;Tdap10Td 3
 4
ACIP50
60



37
 
םדקומ רותיא
 
645( 65 1
65 2
646( 755
 3
3
542( 
 4

647( 
 
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
FIT
DNA
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563(  2
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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תוצלמומ ןניא וא םיחמומ תעד לע אלא תויאר לע תוססובמ ןניאש תויוברעתה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םיירקיע םיאשונ יפל םיקרפ - ינש קלח
האפרמב תענומ האופרו תואירב םודיקל תוצלמהה םושייל תועצה :1 ’סמ קרפ
תינושארה
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המדקה
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העינמ תולועפ םושיי םיבכעמה םימרוג :1 הלבט
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השיג
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תוצלמה
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51
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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NICE
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httpseiminactioncarecareproviders

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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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  



יונישה תליקש ינפל  1
יונישה תליקש  2

53

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
Preparationהנכה  3
Actionהלועפ  4

הקוזחת 5


6

5A’sUSPSTF 

תמאתהוAssessהכרעה  1


Adviseתעצה  2







המכסה  3
            

     עייסלו    Assistםילושכמ הרסהו עויס  4


 
            

 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םיינישהו הפה תואירב :3 ’סמ קרפ
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יללכ - םיינישהו הפה תולחמ תעינמ
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העינמו יוהיז - םייכינח תולחמו תששעה תלחמ
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םייכינח תלחמו)סיטיבי’גני’ג( םייכינחה תקלד
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םירוהל תויחנה - םידלי תוחיטב :4 ’סמ קרפ
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הנש דע הדיל ליג
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םייתנש דע הנש ליג
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םינש עברא דע םייתנש ליג
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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םינש עבש דע שמח ליג
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םינש 18 דע 12 ליג
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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2009MMR
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20101242132010
642
2013
20142015
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6
18
2016
2017
7252018

69

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)726( 20183
70

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)727( 20144
71
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תואירבה דרשמ יפ לע םיצלמומה םינוסיחה
)Sci-B-Vac®EngerixHepatitis B( B

90%

201761

728
)OPVIPVPoliovirus
1%



( 
18631
19611957
161988
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)DTaP - Tetanus-Diphtheria-Pertussis
)Tetanus
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)Diphtheria
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)Hib - Haemophilus Influenzae b( b
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)Pneumococcal Infections
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2010
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13   
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236
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
74

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
73280%
65 23

23
65
56565

65


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)Rotateq - Oral Rota virus vaccination
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77
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( MMRןתינ אוה םינש 12-מ תוחפ םליגש ימל
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78
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)Hepatitis A( A 
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)Herpes Zoster - Zostavax
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3
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FAAP
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תולחמ תעינמל הנובנ הנוזת :6 ’סמ קרפ

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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
רקחמה יארב תינוכית-םי הנוזת לש םייתואירבה תונורתיה

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תינוכית-םיה הנוזתה חורב תויתנוזת תוצלמה
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םוי ידמ לוכאל יוצרש תונוזמ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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הנותמ תורידתב ךורצל ץלמומש תונוזמ
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רשפאה לככ הכומנ תורידתב ךורצל יוצר רשא ןוזמ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תינפוג תוליעפ :7 ’סמ קרפ
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תמדקומ התומתו האולחת תעינמל תינפוג תוליעפ
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)753( תרגובה הייסולכואל תצלמומה תוליעפה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
ןהב לופיטלו תוינורכ תולחמ תעינמל תצלמומ תינפוג תוליעפ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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)759( תינפוג תוליעפ לש העמטה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תוליעפ םורט תוקידב
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3565
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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105
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
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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201
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
Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

2
4 3
 4
10%10 5
 
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
190LDLc3 2

2
3 3
 4
10 5
 
5035 1
10
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 
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 תינוניבהו הכומנה ןוכיסה תוצובקב  
LDLc190LDLc

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100LDLcההובגה ןוכיסה תגרדב  
50%
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
70LDLc

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108
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
LDL
6055
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
 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
ןוכיס ימרוג אלב השיאב יתדיל-םורט בקעמ :9 ’סמ קרפ
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ןנכותמ ןויריה ינפל
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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
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
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2019
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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21
3 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
הלימגלו העינמל םיכרדהו ןושיעה יקזנ :10 ’סמ קרפ
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הפקיהו היעבה תרדגה :ןושיעה יקזנ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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הירגיסה תא הרידגמ ץראב היצלוגרה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
,םיניטקל הריכמ רוסיא ןוגכ ,קבט ירצומל תסחייתמה תמייקה הקיקחה לכ .רבד לכל קבט רצומ תינורטקלאה
.תוינורטקלא תוירגיס לע םג הלח ,’וכו תוסיפחה לע תורהזא ,םיירוביצ תומוקמב ןושיע רוסיא ,םוסרפ רוסיא
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ןיטוקינל תורכמתההמ ולמגיי אל םה בורל ךא
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תוינורטקלאה תוירגיסה לש טלחומה ןבור
ירקחמ ,ןכ ומכ .הריהמ תורכמתה םרגיהל הלולע ךכו ,דחוימב הובג זוכירב ותוא תוליכמ ןהמ המכו ,ןיטוקינ תוליכמ
יכו חומב םיינבמ םייוניש םורגל הלולע םירוענה ליגב חומה לש תוחתפתהה יבלשב ןיטוקינל הפישחש וארה רבע
8םירחא םירמוחל ללוכ ,ללכב תורכמתהל ןוכיסה תא םילעמ ולא םייוניש
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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
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
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( C  3

 
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5A’sAssist 
 
A’s5 
Ask  1
Advice  2
Assess  3

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128

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה


Assist  4
 
            

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 


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

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
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      
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5R’s
  

Risks  

 1

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
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  
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)85911
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133
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תוריאממ תולחמ לש םדקומ רותיאו העינמ :11 ’סמ קרפ
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136
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138
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תוריאממ תולחמ לש םדקומ רותיא
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141
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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DRE6PSA
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309247CT
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148
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ןטרסל הובג ןוכיס יוהיזל תויטנג תוקידבו יטנג ץועיי
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.ת.קדבנה לע היתוכלשהבו ,דבלב )תויצטומ( םיינגותפ הארנה לככ וא םיינגותפ םייוניש לש תואשנב ןד הז קרפ ךשמה
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912( 
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( BRCA1
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
:תיתפורת העינמ  3
62%BRCA2
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25:הלחשהו דשה ןטרסל בקעמ  1
:ללוכ דש ןטרסל בקעמה 
25
30MRI
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917
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
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
153

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
918םירבגל תוצלמה  3
35
45  BRCA2  
BRCA1PSA
          :החפשמ יבורק תיינפה  4

:ןויריה ינפל ץועיי  5
( 
)
 
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STK11
434( TP53      PTEN     

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
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)433( 
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155
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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תיתחפשמה תנומסתה יוהיז םשל יטנג ץועייל תונפל ץלמומ ,תיטנג הנחבא עצבל רשפא יא םא םגש
.יתחפשמה רופיסל םאתהב ,םיאירב םיבורקלו ולחש םיבורקל העינמ וא בקעמ תינכות תעיבקו
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תיתעינמ הידפותרוא :12 ’סמ קרפ
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ןותחת בג יבאכ תעינמ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
הסיטב האולחת תעינמו םילייטמ תאופר :13 ’סמ קרפ
םילייטמ תאופר
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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162
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163
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
הסיטב האולחת תעינמ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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1053 1
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
ב”טהלה תליהקב תענומ האופר :14 ’סמ קרפ
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ב”טהלה תליהק תורבחו ירבח ללכל תענומ תאופר
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172
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)WSW( םישנ םע ןימ יסחי תומייקמה םישנל תענומ האופרל תוצלמה
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
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173
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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)94,95,971,996-1008( )MSM( םירבג םע ןימ יסחי םימייקמה םירבגל תענומ האופרל תוצלמה
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
174

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
PEPPrEP

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
( 
 1


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 2

PCR 3
B 4
( PrEPC 5
 
( A+B 1
MSMAMSM
MSM (   2
26MSM
45
45MSM
1006( ( PrEP 
( 

99%


MSM  1
MSM  2
;PEP 3
 4
 5
1008 6
 

72
1007
175

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
)1009-1011( תירדנ’גסנרטה הליהקל תענומ האופרל תוצלמה
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דבכ תולחמ לש העינמ :15 ’סמ קרפ
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178
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הובג ןוכיסב תויסולכוא ברקב c גוסמ תיפיגנ דבכ תקלדל רקס תוקידב
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181
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יעמה ןטרס תעינמו ןיריפסא
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תינושאר העינמל תוזאטמורא יטנאו )Raloxifen( ןפיסקולר ,)Tamoxifent( ןפיסקומט
דשה ןטרס לש
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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תולחמ תעינמל םינימטיו תפסות
1078–
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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ינושאר ענומ לופיטכ תסווה תקספה רחאל )HT( ילנומרוה לופיט
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
לופיטו םדקומ רותיא ,העינמ :סיזורופואיטסוא :17 ’סמ קרפ
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.ךריה קרפמ ירבשל םיירקיעה ןוכיסה ימרוג םה ךומנ לקשמו ןושיע ,רבש לש יתחפשמו ישיא רופיס
סיזורופואיטסוא ןוחבא
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רקיעב הבושח הקידבה
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FRAX - Fracture Risk Assessment Tool
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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192
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םירבש םויקב וא םצע תופיפצ יפל תחכומ סיזורופואיטסוא םע ,םירבשל ןוכיס ימרוג םע םילוחב לופיט
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סיזורופואיטסואב יתפורתה לופיטה ךשמ
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תינושארה האפרמב הניש תוערפהו הניש ילגרה תכרעה :18 ’סמ קרפ
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תוחיכש הניש תוערפה ןוחבא
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)Epworth Sleepiness Scale
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הובג יוכיס3
ךתלוכי בטימכ הלאש לכ לע הנעתש בושח
)0-3
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דוקינ
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200
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה

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2
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  


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
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2
35BMI
201

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תינימ העיגפו החפשמב תומילא :19 ’סמ קרפ

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
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
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
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
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  האולחת ,תוחתפתה          
התומתםהיתויולעותואירב יתוריש תכירצתויוגהנתה
תויתרבח תויולעו תוכלשה
251
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1207
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תוחיכש
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
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202

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
120913151  
121061  


20%
12115%
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1212
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1213
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20181214
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התומתו תואירב לע תוכלשה
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203
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תינימ העיגפו החפשמב תומילא :”תומודא תורונ”ו תוינילק תויונמתסה
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?דקוממ ינילק לואשת וא תיללכ הריקס :תואירבה תכרעמב ב”מלא רותיא
ת.לפוטמ לכ לצא ינילקה רשקהב ב”מלאל הפישח ררבלו תונרע לע רומשל
)Case finding( ינילקה רשקהב לואשתתומודא תורונ וא ןוכיס ימרוג ,םינימסת ,םינמיס ה.ול שיש
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
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
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תוביתה ישאר יפל תינימ וא תיגוז ןיב תומילא תועגפנ םישנל תינושאר הבוגת לע ץילממ ימלועה תואירבה ןוגרא
:LIVES
Listen
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206
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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תא עדייל לפטמה לע :עודיי תבוח1229
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
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שי תידימ הנכסו םוריח יבצמב 
;הל חוודל וא הרטשמל תונפהל
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הדעווה םע:תוצעייתה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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תוינפהה 
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)Perpetrators( תומילאב םישמתשמה םישנא

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םיניטק ללוכ ,םירחא עשי ירסחו םישישק
1240
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:החנזהל תונכתיהה תא לוקשל  
:הזנמנא  
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:לופיט  
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
:הנוממ ילאיצוס דבוע לש בוריע  
1239:חוויד  
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209
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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עשי ירסחו םיניטק יפלכ תומילא לע חוויד תבוח .יטפשמ וא ינטרפ ץועיי ףילחמ וניאו יללכ םתירוגלאה :בושח
.ינטרפ ןפואב ץעייתהל בושח ,רחא םדא אוה עגופה םא .עגפנל יארחאה אוה עגופה רשאכ תיטנוולר
6
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
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
17
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:חיתפ
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:תויללכ תולאש
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:תויפיצפס תולאש
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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213
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
תקולחמב םייונש םיאשונ :20 ’סמ קרפ
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2015Cochrane50
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
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214
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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2016
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12552019Cochren

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:החונמב ECG  
50
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
1253( 1256(

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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
םיחפסנ
ADL ימוי דוקפת תכרעה :1 ’סמ חפסנ
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217
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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218
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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219

Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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 
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220
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221
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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 
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 

 
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               
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              
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 
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 
 
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 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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              
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 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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 
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229
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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     

     
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 
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2001
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233
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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2003
 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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236
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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 

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               
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 
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 
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 
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
Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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
 
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 
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
 

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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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247
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
  
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 2010
2010
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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     60           
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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          
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250
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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252
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253
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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httpshdphtddocs280_var
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httpshdphtddocsha
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 
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https_babies__year
 
https_
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255
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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258
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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 2016 
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 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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             
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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273
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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 

 

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
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 
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practice
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 1994
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
 
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 
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              
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   
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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             
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279
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 

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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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 
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 
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Clinical Guidelines תוינילקתויחנה
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